Zapalenie wielomięśniowe

Zapalenie wielomięśniowe (Polimyositis, PM) i zapalenie skórno-mięśniowe (Dermatomyositis, DM)

Obie choroby są zaliczane do kolagenoz. Najpierw rozwija się stan zapalny mięśni, a następnie dochodzi do ich zaniku. W pierwszej kolejności dotyka to mięśni obręczy barkowej, a później biodrowej. Dermatomyositis jest postacią zapalenia mięśni z towarzyszącym zapaleniem skóry. W obu chorobach mogą wystąpić zmiany zapalne w sercu, tkance płuc i naczyniach krwionośnych. Choroba pojawia się dwukrotnie częściej u kobiet.

Jak się zaczyna: zaatakowane mięśnie bolą i są obrzęknięte. Osłabienie mięśni obręczy barkowej, obręczy biodrowej oraz karku i grzbietu (prawie u wszystkich chorych) powoduje problemy z wstawaniem z pozycji siedzącej, podnoszeniem ciężkich przedmiotów, czesaniem włosów, chodzeniem po schodach itp. W postaci skórno-mięśniowej na klatce piersiowej widać czerwone plamy, zmiany na grzbietach rąk oraz zasinienie powiek. Może się pojawić wysoka gorączka, brak apetytu, chudnięcie i trudności w przełykaniu. Dermatomyositis 6-krotnie zwiększa prawdopodobieństwo obecności nowotworu złośliwego, a Polimyositis – 2-krotnie. Inne objawy to:

• osłabienie mięśni oddechowych – powoduje niewydolność oddechową
• osłabienie mięśni gardła, przełyku i krtani
• zajęcie mięśni okoruchowych (rzadko) – oczopląs, niewyraźne widzenie
• świąd i/lub nadwrażliwość na światło słoneczne

Diagnostyka

Do rozpoznania niezbędne jest wykonanie badań laboratoryjnych – należy zacząć od oznaczenia przeciwciał przeciwjądrowych i oznaczenia aktywności enzymów mięśniowych. Pamiętajmy, że w przypadku kolagenoz postawienie rozpoznania nie zawsze jest proste, najczęściej wymaga wykonania wielu badań immunologicznych.

Autoprzeciwciała w przebiegu zapalenia wielomięśniowego:

Opracowanie: Katarzyna Buska i Karol Lakwa