Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna (Crohn disease, CD)

Jest to przewlekła choroba zapalna mogąca dotyczyć każdej części przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu. Najczęściej jednak choroba dotyka jelit, dlatego należy do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit. Zmiany zapalne w CD mogą występować tylko w jelicie cienkim, w jelicie cienkim i grubym jednocześnie, bądź w samym jelicie grubym. Objawy kliniczne mogą być bardzo różne w zależności od umiejscowienia i natężenia procesu chorobowego. Główne objawy obejmują:

• biegunkę (krwawa przy zajęciu odbytnicy lub tłuszczowa przy zajęciu jelita cienkiego)
• bóle brzucha
• utratę masy ciała
• objawy ogólnoustrojowe: złe samopoczucie, jadłowstręt, nudności, wymioty i nieznaczne podwyższenie ciepłoty ciała

U 15% pacjentów z CD nie występują objawy ze strony układu pokarmowego!

Możliwe powikłania:

• szczeliny i przetoki w okolicy odbytu
• hemoroidy, brodawki na skórze
• ropnie w okolicy odbytu lub okolicy kulszowej
• niedożywienie spowodowane ograniczonym przyswajaniem pokarmu i upośledzeniem wchłaniania
• procesy nowotworowe – istnieje zwiększone ryzyko raka okrężnicy/odbytu

Diagnostyka

W diagnostyce laboratoryjnej CD pomocna jest ocena przeciwciał przeciwko:

• Komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki (PAb)
• Saccharomyces cerevisiae (ASCA)

Autoprzeciwciała w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:

Dzięki jednoczesnemu badaniu wszystkich czterech typów przeciwciał można potwierdzić serologicznie diagnozę u 83% pacjentów z ulcerative colitis i u 80% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

UWAGA: Należy pamiętać, iż takie objawy jak przewlekłe bóle brzucha, nadmierne wzdęcia i gazy oraz biegunki lub zaparcia nie zawsze świadczą o początkach nieswoistej choroby zapalnej jelit. Są one charakterystyczne przede wszystkim dla zespołu jelita drażliwego – choroby przewlekłej polegającej na zaburzeniach czynnościowych jelita grubego (głównie na jego nieregularnych skurczach).

Postawienie właściwej diagnozy na etapie diagnostyki różnicowej jest bardzo ważne, głównie ze względu na diametralnie różny przebieg obu chorób oraz ryzyko wystąpienia groźnych dla życia pacjenta powikłań.

Jeżeli cierpisz na przewlekłe dolegliwości jelitowe, chcesz poznać ich przyczynę a boisz się kolonoskopii  KLIKNIJ TUTAJ i dowiedz się więcej na temat badania kalprotektyny w kale oraz jego znaczenia w diagnostyce różnicowej przewlekłych chorób jelit.

Opracowanie: Katarzyna Buska i Karol Lakwa